主持人:
各位媒體朋友：
大家上午好！
歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委今年第24場(chǎng)發(fā)布會(huì)，今天的發(fā)布會(huì)我們將繼續(xù)按今年發(fā)布會(huì)的主線“壯麗70年 奮斗新時(shí)代”進(jìn)行。2009年深化醫(yī)改以來，我們著力在解決基層“看得上病、看得好病、看得起病”等方面持續(xù)發(fā)力，實(shí)施了一系列改革舉措，取得了重大階段性成效。在這個(gè)過程當(dāng)中，各地踴躍探索，大膽實(shí)踐，形成了很多可圈可點(diǎn)的亮點(diǎn)做法。今天我們把發(fā)布會(huì)開到廣東，重點(diǎn)聚焦廣東省和廣州等基層綜合醫(yī)改的做法。下面我向大家介紹今天出席的嘉賓，他們是：
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng) 莊寧
廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記 段宇飛
廣東省廣州市人民政府副秘書長(zhǎng) 馬曙
廣東省廣州市花都區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng) 葉志良
廣東省陽江市陽西縣人民政府縣長(zhǎng) 譚忠健
廣東省清遠(yuǎn)市英德市人民政府市長(zhǎng) 肖勇科
我是國(guó)家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長(zhǎng) 成 義
下面，首先請(qǐng)莊寧副司長(zhǎng)介紹全國(guó)深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關(guān)情況。
2019-09-10 09:07:13
莊寧:
女士們、先生們，媒體朋友們：
大家上午好！首先代表國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司，向長(zhǎng)期關(guān)心、支持醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！根據(jù)工作安排，下面由我向大家介紹全國(guó)深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關(guān)的進(jìn)展情況。
黨中央、國(guó)務(wù)院始終高度重視基層衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生改革發(fā)展放到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中統(tǒng)籌考慮，將以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力作為新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，將強(qiáng)基層始終作為深化醫(yī)改的基本原則。習(xí)近平總書記指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。李克強(qiáng)總理多次主持研究部署深化醫(yī)改重點(diǎn)工作，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持預(yù)防為主，務(wù)必讓基層群眾受益。孫春蘭副總理多次深入調(diào)研和推動(dòng)深化基層醫(yī)改工作。
各級(jí)黨委、政府貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，進(jìn)一步織密筑牢城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康保障網(wǎng)，進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)工作。
2019-09-10 09:12:56
莊寧:
一是以服務(wù)可及為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基層“看得上病”。2012—2018年，中央財(cái)政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務(wù)能力得到了明顯的提高，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)。
二是以服務(wù)能力為重點(diǎn)，推動(dòng)基層“看得好病”。2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到396.5萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到130.5萬人，比2012年分別增加7.1%和30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到44.29億人次。從2016年開始，招收培訓(xùn)“3+2”助理全科醫(yī)生17450人，并有82877人獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，進(jìn)一步壯大了農(nóng)村地區(qū)、特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資源。同時(shí)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
三是以醫(yī)保提質(zhì)增效為重點(diǎn)，保障群眾“看得起病”。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷健全，推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率超過98%，目前覆蓋城鄉(xiāng)居民人數(shù)超過13.5億。2019年全國(guó)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)將分別達(dá)到每人每年520元和250元，總體籌資水平是2009年制度建立伊始的5.9倍。全民醫(yī)保制度的建立健全，為基層群眾看病就醫(yī)提供了經(jīng)濟(jì)保障。四是以健康為中心，促進(jìn)群眾“少生病，晚得病”。堅(jiān)持預(yù)防為主，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2019年的69元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目逐步豐富。扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷豐富簽約內(nèi)涵，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理相融合的整合型服務(wù)。
2019-09-10 09:28:32
莊寧:
在基層綜合改革方面，各地按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，深化縣域綜合醫(yī)改，不斷加強(qiáng)基層服務(wù)能力、調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，特別是緊密型醫(yī)共體的建設(shè)，建立健全責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制，推進(jìn)形成以健康為中心，預(yù)防為主，防治結(jié)合的整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。其中廣東省圍繞調(diào)動(dòng)基層服務(wù)積極性、提升基層服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)模式，采取有效措施，取得積極成效。特別是在基層落實(shí)“兩個(gè)允許”，推進(jìn)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運(yùn)行，有效解決基層動(dòng)力不足、活力不夠等問題。廣州市花都區(qū)圍繞鄉(xiāng)村振興，強(qiáng)化村衛(wèi)生室硬件、人才、信息化建設(shè)，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)資源下沉，筑牢農(nóng)村網(wǎng)底，實(shí)現(xiàn)小病不出村，滿足群眾就近診療需求，探索出一條可借鑒、可推廣的“村穩(wěn)”改革路徑。都值得各地學(xué)習(xí)借鑒。
下一步，我委將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，深化基層醫(yī)改，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感，促進(jìn)全面建成小康社會(huì)和健康中國(guó)建設(shè)。謝謝大家！
2019-09-10 09:29:08
主持人:
謝謝莊司長(zhǎng)。下面有請(qǐng)段宇飛主任介紹廣東省的基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。
2019-09-10 09:29:25
段宇飛:
各位領(lǐng)導(dǎo)、新聞界的朋友們：
大家上午好！
近年來，廣東省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的醫(yī)改決策部署，結(jié)合省情實(shí)際，以“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”為主線，以提升能力和激發(fā)活力為重點(diǎn)，蹄疾步穩(wěn)、綜合施策，有效推動(dòng)基層衛(wèi)生體制機(jī)制改革創(chuàng)新，提升基層整體醫(yī)療服務(wù)水平。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，2019年上半年全省縣域內(nèi)住院率83.2%，較去年同期提高1個(gè)百分點(diǎn)。
2019-09-10 09:29:47
段宇飛:
一、補(bǔ)短板攻弱項(xiàng)，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
2017-2019年，各級(jí)財(cái)政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面補(bǔ)齊基層醫(yī)療軟硬件短板。
一是加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施全省190家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)，將47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)為縣醫(yī)院。在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)10000家村衛(wèi)生站公建標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，至今年7月，已完成6772間村衛(wèi)生站。同時(shí)，啟動(dòng)縣級(jí)急救服務(wù)體系建設(shè)，為縣人民醫(yī)院配齊76種關(guān)鍵設(shè)備。
二是千方百計(jì)為基層引才育才。實(shí)施千醫(yī)下百縣、百名首席專家下基層、千名大學(xué)生下基層等計(jì)劃。為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)管理干部、學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，每年訂單定向培養(yǎng)1400名大學(xué)生。規(guī)定城市三甲醫(yī)院每年5%的中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)人員到基層工作一年。實(shí)施基層衛(wèi)生人才填洼計(jì)劃，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的專業(yè)管理和業(yè)務(wù)骨干人才。設(shè)立基層全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬元安排補(bǔ)助。將村醫(yī)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每村每年2萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼提高到每人每月1000元。開展組團(tuán)式幫扶，由城市三甲醫(yī)院派出醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院。
2019-09-10 09:31:42
段宇飛:
二、創(chuàng)新管理和運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)基層內(nèi)生動(dòng)力
一是建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行“公益一類財(cái)政保障，公益二類績(jī)效管理”，完善基層機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，將“兩個(gè)允許”細(xì)化成“六個(gè)允許”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。二是推行靈活的人事管理政策。實(shí)行“縣招縣管鎮(zhèn)用”，鼓勵(lì)建立“人才池”制度，編制和人才可在全縣統(tǒng)一調(diào)配和流動(dòng)。深化職稱制度改革，欠發(fā)達(dá)地區(qū)取得中級(jí)職稱后連續(xù)在基層工作滿10年的緊缺專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才，直接認(rèn)定為副高級(jí)職稱。推行基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制考核，賦予院長(zhǎng)用人權(quán)、做事權(quán)、分配權(quán)。
2019-09-10 09:32:30
段宇飛:
三、大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，促進(jìn)上下聯(lián)、信息通
一是出臺(tái)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃。啟動(dòng)實(shí)施信息便民惠民“五個(gè)一”攻堅(jiān)行動(dòng)。二是推進(jìn)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。完成省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)全面上線，20個(gè)省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心與56家縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了信息聯(lián)接，年底前將覆蓋到全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和省定貧困村。啟動(dòng)建設(shè)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)。三是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)在基層應(yīng)用。全省1438個(gè)貧困村用上了人工智能醫(yī)生助手和醫(yī)療可穿戴設(shè)備，9月底將實(shí)現(xiàn)貧困村全覆蓋。四是利用大數(shù)據(jù)助推縣域精準(zhǔn)醫(yī)改。初步建成廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯集廣東近1億常住人口的基礎(chǔ)信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)分析縣域居民就醫(yī)流向、病種和費(fèi)用等信息，為決策提供強(qiáng)有力的支撐。
2019-09-10 09:33:05
段宇飛:
四、全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化
因地制宜推進(jìn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在城市，主要推廣深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)；在農(nóng)村，主要促進(jìn)縣鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。推動(dòng)30家高水平建設(shè)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。制訂出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等政策文件，逐步完善醫(yī)保支付、服務(wù)價(jià)格等政策，建立考核指標(biāo)體系，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至今年6月底，全省共組建城市醫(yī)療集團(tuán)70個(gè)、縣域醫(yī)共體206個(gè)、專科聯(lián)盟232個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)78個(gè)。省部屬醫(yī)院牽頭建成15個(gè)重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟。
2019-09-10 09:33:26
段宇飛:
五、做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升簽約居民獲得感
簽約服務(wù)工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一個(gè)、履約一個(gè)、做實(shí)一個(gè)。實(shí)行分類簽約、有償簽約和差別化簽約，制定各類人群不同類型服務(wù)包、簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，滿足居民個(gè)性化服務(wù)需求。建設(shè)省、市、縣三級(jí)培訓(xùn)基地，開展為期六年的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“滾雪球”項(xiàng)目培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平。
2019-09-10 09:33:43
段宇飛:
下一步，我們將在鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步釋放基層衛(wèi)生健康服務(wù)活力，推動(dòng)深化醫(yī)改工作邁上新臺(tái)階。謝謝大家！
2019-09-10 09:34:01
主持人:
謝謝段主任。下面請(qǐng)馬曙副秘書長(zhǎng)介紹廣州市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)和做法。
2019-09-10 09:34:09
馬曙:
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位新聞媒體界的朋友：
大家好！感謝國(guó)家和廣東省衛(wèi)生健康委，感謝新聞媒體長(zhǎng)期以來對(duì)廣州醫(yī)改的關(guān)心和支持！
廣州市委、市政府高度重視深化基層衛(wèi)生綜合改革工作，積極探索廣州特色的改革路徑，不斷夯實(shí)分級(jí)診療的基礎(chǔ)。2018年，全市基本公衛(wèi)服務(wù)獲省級(jí)績(jī)效評(píng)估第一名；我市著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)受到國(guó)務(wù)院第五次大督查通報(bào)表揚(yáng)?！盎ǘ继剿骰鶎俞t(yī)改新路徑”入選2018《中國(guó)衛(wèi)生》《健康報(bào)》“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康十大新舉措”榜單；廣東省基層衛(wèi)生綜合改革推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、全國(guó)基層衛(wèi)生綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)均在廣州舉行。
下面，我簡(jiǎn)要匯報(bào)廣州市的做法。
2019-09-10 09:34:29
馬曙:
下面，我簡(jiǎn)要匯報(bào)廣州市的做法。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入，著力維護(hù)基層機(jī)構(gòu)公益性
在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，市委書記親自擔(dān)任市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，市長(zhǎng)任第一副組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保。先后出臺(tái)《進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作及配套方案》等系列文件，基層醫(yī)改不斷深入推進(jìn)。在經(jīng)費(fèi)保障方面，全面落實(shí)政府投入責(zé)任，市、區(qū)兩級(jí)政府先后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度實(shí)施等方面投入大量資金，2010-2018年，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入共160多億元。
二、健全醫(yī)療體系，完善運(yùn)行機(jī)制，著力調(diào)動(dòng)基層人員積極性
在體系建設(shè)方面，廣州市制定實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃，基本建成城區(qū)“15分鐘醫(yī)療圈”和農(nóng)村地區(qū)“30分鐘醫(yī)療圈”。在運(yùn)行機(jī)制方面，進(jìn)一步深化改革，推動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行區(qū)招區(qū)管。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績(jī)效工資總量不予限制等運(yùn)行機(jī)制逐步落實(shí)，充分激發(fā)基層活力。
三、提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)方式，著力提高基層服務(wù)有效性
在提升基層服務(wù)能力方面，廣州市打造了9個(gè)“全國(guó)百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，2個(gè)“全國(guó)百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和4個(gè)省級(jí)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)培訓(xùn)基地，成功創(chuàng)建市級(jí)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。在優(yōu)化服務(wù)方面，著力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在醫(yī)?；鹬С帧⑼晟萍彝メt(yī)生收入分配機(jī)制、強(qiáng)化全科—?？坡?lián)動(dòng)協(xié)作、將殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入資助保障范圍等方面取得突破，家庭醫(yī)生“健康守門人”作用越來越好。
四、推動(dòng)資源下沉，堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，著力增強(qiáng)基層發(fā)展持續(xù)性
一方面，資源下沉促進(jìn)分級(jí)診療。廣州市11個(gè)區(qū)共組建醫(yī)聯(lián)體144個(gè)，覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)435個(gè)，全市52家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參與醫(yī)聯(lián)體。2018年，全市二級(jí)以上醫(yī)院下派技術(shù)人員人次同比增長(zhǎng)68.53%，另一方面，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)促進(jìn)基層發(fā)展。
一是醫(yī)保改革助力基層服務(wù)提升，提高基層普通門診醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善按病種分值付費(fèi)改革，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
二是基層機(jī)構(gòu)同步納入公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和取消醫(yī)用耗材加成范圍。
三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施新版國(guó)家基藥目錄，實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院用藥銜接。
2019-09-10 09:44:23
馬曙:
下一步，廣州市將按照國(guó)家和省里的部署要求，持續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)提升人民群眾獲得感、幸福感，奮力建設(shè)健康廣州、打造衛(wèi)生強(qiáng)市。謝謝大家！
2019-09-10 09:45:12
主持人:
謝謝馬秘書長(zhǎng)。下面請(qǐng)葉志良區(qū)長(zhǎng)介紹廣州市花都區(qū)基層醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)和做法。
2019-09-10 09:45:37
葉志良:
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！首先感謝大家對(duì)于花都醫(yī)改工作的支持和關(guān)注。
近年來，花都區(qū)通過建機(jī)制、穩(wěn)隊(duì)伍、增活力，闖出了一條“區(qū)強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的新路子，開創(chuàng)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府樹形象的良好局面。近幾年來醫(yī)療衛(wèi)生工作的群眾滿意度保持較高水平，區(qū)內(nèi)就診率達(dá)到90%。主要做法如下：
2019-09-10 09:45:57
葉志良:
一、實(shí)行一類財(cái)政供給二類績(jī)效管理，激發(fā)基層活力
2017年，花都區(qū)出臺(tái)了衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償和管理辦法，明確自2018年起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再執(zhí)行“收支兩條線”的補(bǔ)償方式，設(shè)立收支差補(bǔ)助，實(shí)行一類財(cái)政供給二類績(jī)效管理，落實(shí)“兩個(gè)允許”，解決了基層活力不足的問題。2018年基層業(yè)務(wù)量和占比大幅提高，實(shí)現(xiàn)收支結(jié)余2226萬元，其中60%用于增發(fā)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效，40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
二、堅(jiān)持村衛(wèi)生站軟硬件兩手抓，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底
按每站不少于100平方米標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全區(qū)196個(gè)村衛(wèi)生站進(jìn)行建設(shè)，全部設(shè)置診室、處置室、保健室、消毒室、藥房等功能區(qū)，并配備基本醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)施，實(shí)現(xiàn)硬件穩(wěn)。以提升鄉(xiāng)醫(yī)待遇為重點(diǎn)，招聘和穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)人才穩(wěn)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人擔(dān)任村站法人，并實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、績(jī)效考核等統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)機(jī)制穩(wěn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生站規(guī)章制度，在看好病的同時(shí)，更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾少生病，實(shí)現(xiàn)服務(wù)穩(wěn)。
三、推進(jìn)三級(jí)機(jī)構(gòu)人才同步建設(shè)，鍛造過硬人才隊(duì)伍
通過推動(dòng)村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生入編、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、區(qū)級(jí)醫(yī)院外引內(nèi)培高層次衛(wèi)生人才、區(qū)內(nèi)醫(yī)師縱向流動(dòng)，建立了一支高素質(zhì)專業(yè)化的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。通過制度設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
四、落實(shí)四類投入，發(fā)揮財(cái)政保障和引導(dǎo)作用
堅(jiān)持分類投入，將醫(yī)療投入分為醫(yī)聯(lián)體、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站等四大類投入。十八大以來，花都區(qū)醫(yī)療投入每年增長(zhǎng)率為28%，2018年達(dá)到12.2億元，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的財(cái)政支撐。
五、實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建兩家醫(yī)療集團(tuán)。制定區(qū)衛(wèi)健局與集團(tuán)權(quán)責(zé)清單、集團(tuán)負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪、績(jī)效考核方案，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制。
2019-09-10 09:48:22
葉志良:
集團(tuán)內(nèi)實(shí)行理事會(huì)管理，以章程作為總綱，對(duì)機(jī)構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一管理。制定病種手冊(cè)，落實(shí)三級(jí)機(jī)構(gòu)功能定位。貫徹預(yù)防為主方針，加強(qiáng)公衛(wèi)服務(wù)供給。區(qū)級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。設(shè)立質(zhì)控中心，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。設(shè)立名醫(yī)工作室、聯(lián)合病房、資源共享中心，下沉和共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。積極落實(shí)廣州市醫(yī)保總額付費(fèi)、結(jié)余留用政策，將集團(tuán)打造成利益共同體。集團(tuán)統(tǒng)一藥品使用目錄，積極參與廣州市藥品集團(tuán)采購平臺(tái)采購，推進(jìn)藥學(xué)協(xié)作，增加慢病藥品在基層的可及性，引導(dǎo)患者基層首診。借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，初步實(shí)現(xiàn)“信息通”。
謝謝大家！
2019-09-10 09:49:06
主持人:
謝謝葉區(qū)長(zhǎng)。下面請(qǐng)譚忠健縣長(zhǎng)介紹陽江市陽西縣基層醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)和做法。
2019-09-10 09:49:22
譚忠健:
陽西縣是廣東省醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，堅(jiān)持“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，敢于打破行業(yè)壁壘，以“提質(zhì)量、降費(fèi)用、強(qiáng)基層、保健康”為目標(biāo)構(gòu)建緊密型醫(yī)共體，逐漸形成了五個(gè)“一盤棋”的工作格局。
一、高位推動(dòng)，黨政統(tǒng)籌一盤棋
縣委、縣政府高度重視醫(yī)共體改革，縣委書記擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和縣醫(yī)管委主任?？h委副書記、縣長(zhǎng)擔(dān)任陽西總醫(yī)院理事會(huì)理事長(zhǎng)和醫(yī)保支付方式試點(diǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)?？h直有關(guān)部門出臺(tái)了一系列跨部門配套改革政策。全縣上下一心，把醫(yī)共體建設(shè)作為全縣重點(diǎn)改革工作硬任務(wù)，攻堅(jiān)克難，穩(wěn)步推進(jìn)。
2019-09-10 09:49:50
譚忠健:
二、融合資源，運(yùn)營(yíng)管理一盤棋
統(tǒng)籌激活各級(jí)醫(yī)療資源，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)生動(dòng)力。通過橫向整合3間縣級(jí)醫(yī)院，縱向聯(lián)合8間鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了陽西總醫(yī)院，做到人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、信息和醫(yī)保支付管理“六統(tǒng)一”。將村衛(wèi)生站納入統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療資源高度融合。
2019-09-10 09:51:05
譚忠健:
三、破除壁壘，機(jī)制建設(shè)一盤棋
推進(jìn)行業(yè)改革，建立健全高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)，推廣黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，打破管辦壁壘；取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，實(shí)行編制備案制，打破身份壁壘；實(shí)行“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”，打破人才使用壁壘；推行院長(zhǎng)目標(biāo)績(jī)效年薪制，取消鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”，實(shí)行“公益一類財(cái)政供給、公益二類績(jī)效管理”，打破薪酬壁壘。
2019-09-10 09:51:24
譚忠健:
四、錯(cuò)位發(fā)展，醫(yī)療規(guī)劃一盤棋
縣級(jí)醫(yī)院著重加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升大病診療救治能力。創(chuàng)建星級(jí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，著力提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)水平。實(shí)施村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機(jī)制，穩(wěn)步夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。
2019-09-10 09:51:40
譚忠健:
五、上下聯(lián)動(dòng)，診療服務(wù)一盤棋
積極探索更加便捷的診療體系。一是以病種管理為導(dǎo)向，引導(dǎo)分類收治。制定了醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診病種管理規(guī)范和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。二是以家庭簽約服務(wù)為抓手，引導(dǎo)分類管理。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)“三融合”工作為突破口，鼓勵(lì)縣級(jí)?？漆t(yī)師加入基層全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。三是以醫(yī)保支付為杠桿，引導(dǎo)合理就醫(yī)。實(shí)施“總額預(yù)付，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”醫(yī)保支付模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。四是以信息建設(shè)為平臺(tái)，引導(dǎo)智慧醫(yī)療。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，信息上聯(lián)省市下通鎮(zhèn)村，實(shí)現(xiàn)智能化管理。
2019-09-10 09:51:56
譚忠健:
陽西醫(yī)共體運(yùn)行一年多，取得了“兩降、兩升、兩增強(qiáng)”的改革成效。
一是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和群眾就醫(yī)費(fèi)用下降。2018年，全縣公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入中耗材占比較改革前下降42.6%，人均門診費(fèi)用同比下降12.7%，人均住院費(fèi)用同比下降10.1%。
二是基層綜合服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員待遇提升。2018年，全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量增長(zhǎng)18.0%，住院量增長(zhǎng)21.0%，醫(yī)療服務(wù)占比升到32.1%，人員經(jīng)費(fèi)支出占比升到45.3%。
三是分級(jí)診療制度成效和群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。截至今年6月，醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人2459人次，下轉(zhuǎn)病人4709人次?？h域內(nèi)住院率2019年第1季度77.7%，比2017年提高了7.3個(gè)百分點(diǎn)。
改革是發(fā)展的不竭動(dòng)力。我縣將堅(jiān)定以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，抓住醫(yī)共體建設(shè)這個(gè)“牛鼻子”，把以“治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴敖】捣?wù)為中心”，全力打造健康陽西！
謝謝大家！
2019-09-10 09:52:12
主持人:
謝謝譚縣長(zhǎng)。下面請(qǐng)肖勇科市長(zhǎng)介紹清遠(yuǎn)市英德市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)和做法。
2019-09-10 09:52:28
肖勇科:
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！很榮幸能夠參加今天的新聞發(fā)布會(huì)。下面，我向大家簡(jiǎn)要介紹英德市在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一些情況。
自2011年實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我市按照“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的思路，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“三升一降一控制”的良好態(tài)勢(shì)。一是醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。英德市人民醫(yī)院入圍2018年全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力排行榜150強(qiáng)。浛洸鎮(zhèn)和東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力排名中分別位列第2名和第4名。二是醫(yī)療業(yè)務(wù)量顯著提升。2018年基層門急診人數(shù)和住院人數(shù)分別比改革前增長(zhǎng)1.7倍和93.4%，基層門急診人數(shù)占全市門急診人數(shù)的67%，病人回流基層明顯。2019年一季度縣域內(nèi)住院率達(dá)90.7%，比2015年提高6.9個(gè)百分點(diǎn)。三是醫(yī)務(wù)人員收入持續(xù)提升。2018年基層醫(yī)務(wù)人員人均年工資性收入達(dá)10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。四是藥品費(fèi)用逐年下降。2018年基層藥品費(fèi)用比率為26%，比改革前下降14個(gè)百分點(diǎn)。五是醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。與改革前相比，2018年基層門診次均費(fèi)用下降28.5%，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以內(nèi)，滿足群眾“看得起病、用得起藥”的就醫(yī)需求。
我市重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。概括起來，就是“四強(qiáng)四優(yōu)”。
2019-09-10 09:52:53
肖勇科:
一、強(qiáng)機(jī)制，優(yōu)保障，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。落實(shí)“兩個(gè)允許”，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一類財(cái)政供給、二類績(jī)效管理”，即財(cái)政足額補(bǔ)助在編人員的基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績(jī)效上，允許突破一類績(jī)效總量按二類標(biāo)準(zhǔn)核定，允許醫(yī)療收入扣除成本后按規(guī)定提取為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，基層可自主制定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案。同時(shí)，實(shí)行事業(yè)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌調(diào)配，給予市衛(wèi)健局3%的分配管理額度，累計(jì)統(tǒng)籌4400多萬元扶持弱小醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。
二、強(qiáng)隊(duì)伍，優(yōu)政策，凝聚人才力量。實(shí)行統(tǒng)一招聘、自主招聘，允許基層根據(jù)實(shí)際制定人事聘用方案。對(duì)高級(jí)職稱及緊缺專業(yè)中級(jí)職稱人員實(shí)行招聘免筆試，給予人才津貼和“安家費(fèi)”。累計(jì)統(tǒng)一招聘1731人，自主招聘108人，其中緊缺人才76人。實(shí)行崗位津貼分類分檔發(fā)放機(jī)制，將崗位津貼向邊遠(yuǎn)地區(qū)、弱小機(jī)構(gòu)、高級(jí)人才傾斜，最高崗位津貼達(dá)3000元/月。建立“編制池”，由衛(wèi)健局在全市統(tǒng)籌調(diào)劑，實(shí)現(xiàn)編制資源使用效益最大化。
三、強(qiáng)信息，優(yōu)資源，推進(jìn)分級(jí)診療。建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通和共享。組建4個(gè)相互依存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)共體和醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)人員派遣制，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
四、強(qiáng)基礎(chǔ)，優(yōu)環(huán)境，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。投入2560萬元完成行政村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍及醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，每年減少的藥品差價(jià)約230萬元，為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)約150萬元費(fèi)用均由財(cái)政補(bǔ)助，并將村衛(wèi)生站的年度績(jī)效考核結(jié)果與省補(bǔ)助及村醫(yī)獎(jiǎng)懲掛鉤，確保村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展。
接下來，我市將深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于保障人民健康安全的系列重要論述精神，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
謝謝大家！
2019-09-10 10:00:48
主持人:
謝謝肖市長(zhǎng)。下面我們進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前，請(qǐng)通報(bào)一下自己所代表的媒體。
2019-09-10 10:01:07
中央人民廣播電臺(tái):
各位好！我中央人民廣播電臺(tái)的記者。我想問一下莊司長(zhǎng)，這次我們國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的發(fā)布會(huì)選擇了廣東，廣東在深化醫(yī)改改革的經(jīng)驗(yàn)里面是否可以說在其他省份有一些借鑒？是否有進(jìn)一步推廣的價(jià)值呢？謝謝！
2019-09-10 10:29:33
莊寧:
感謝這位媒體朋友的提問。大家知道推進(jìn)醫(yī)改的總思路是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，要走可持續(xù)發(fā)展的道路，在基層健康服務(wù)上我們這幾年也探索了一些好的經(jīng)驗(yàn)。我們有一些體會(huì)，推進(jìn)基層醫(yī)改，特別是為老百姓就近提供好健康服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有充足的活力、合格的人力、必須的能力。人力、能力、活力這“三力”方面需要我們做進(jìn)一步的探索，很多地方包括廣東在內(nèi)都做出了有益的嘗試。首先硬件是基礎(chǔ)；第二個(gè)方面人力是非常重要的前提，要有合格的人才，需要我們加強(qiáng)對(duì)人的培養(yǎng)、使用和激勵(lì)政策的配套；第三方面服務(wù)能力是核心，這個(gè)是提升老百姓獲得感的一個(gè)重要窗口；第四個(gè)方面，信息化帶來的遠(yuǎn)程醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)，特別是信息共享和人工智能帶來了非常大的便利。
2019-09-10 10:30:22
莊寧:
基于以上幾個(gè)角度，為滿足老百姓對(duì)美好生活的需要，對(duì)健康生活的需要，各地都有很多好的嘗試。廣東省做出了非常大的嘗試，創(chuàng)造性地提出了“一類保障、二類管理”，落實(shí)“兩個(gè)允許”?？偟膩碇v有四個(gè)方面：
一是高位推動(dòng)，突破體制機(jī)制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省委省政府非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展，提出把“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省、打造健康廣東”作為重要內(nèi)容。同時(shí)從2014年開始，在省委省政府的高位推動(dòng)下，各個(gè)部門也積極配合，出臺(tái)了系列改革文件，不斷加大改革力度。把制約基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)改革的很多瓶頸性問題都做出了突破。
二是尊重規(guī)律，深化基層補(bǔ)償機(jī)制改革。廣東省提出的“財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運(yùn)行”的策略，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，政府投入保公益，靈活管理增活力，有效平衡了基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的關(guān)系，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點(diǎn)和規(guī)律。同時(shí)我們?cè)谇岸朔艡?quán)，后端加強(qiáng)激勵(lì)和考核，引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向公益性發(fā)展，向規(guī)范性發(fā)展，嚴(yán)格績(jī)效考核，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向公益性和規(guī)范服務(wù)的方向健康發(fā)展，從而避免了“一管就死，一放就亂”的現(xiàn)象。
三是以人為核心，改革薪酬分配機(jī)制。暫不設(shè)立基層績(jī)效工資總量，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比。保障編制總量?jī)?nèi)臨聘人員經(jīng)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?。向重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)崗位傾斜，向醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)和人力不足地區(qū)流動(dòng)，建立了人力流動(dòng)機(jī)制；
四是圍繞健康，整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。廣東省包括深圳羅湖、廣州市花都區(qū)探索出了非常多值得大家關(guān)注的亮點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)了上下流動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)防結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)康護(hù)養(yǎng)融合。在這幾個(gè)方面可以看到廣東突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供和協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息化建設(shè)為抓手，優(yōu)化服務(wù)資源、創(chuàng)新服務(wù)模式，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)體系從制度、資源、組織、專業(yè)和服務(wù)等多個(gè)層面進(jìn)行整合，更好的滿足群眾需求，增強(qiáng)群眾的安全感、幸福感、獲得感，為全國(guó)提供了良好的樣板和示范。謝謝大家！
2019-09-10 10:30:52
健康縣域傳媒:
近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布567個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣名單，廣東省34個(gè)試點(diǎn)縣上榜。而在今年4月，廣東省衛(wèi)健委印發(fā)《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）的通知》中，明確提出，“城市三級(jí)醫(yī)院和縣域醫(yī)共體連接?！闭?qǐng)問段宇飛主任，能否介紹一下連接過程中，具體做了哪些事情以及這個(gè)模式的路徑幫扶機(jī)制。謝謝
2019-09-10 13:13:15
段宇飛:
近年來，廣東省按照黨中央國(guó)務(wù)院的總體部署和要求，把分級(jí)診療作為切入點(diǎn)，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。落實(shí)分級(jí)診療的關(guān)鍵是強(qiáng)基層，而基層強(qiáng)的關(guān)鍵是人才強(qiáng)。2017年，廣東省出臺(tái)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)政策文件。2017-2019年，各級(jí)財(cái)政先后投入了500億加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，從硬件軟件兩方面著手，啟動(dòng)了七大類18個(gè)項(xiàng)目。硬件建設(shè)今年基本收關(guān)，包括190家縣級(jí)公立醫(yī)院、47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)，以及1萬家村衛(wèi)生站公建標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。與此同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，通過加大投入比較容易實(shí)現(xiàn)硬件的配套設(shè)施。但當(dāng)硬件項(xiàng)目完成后，全省將增加約4萬張床位，按照床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比（1:0.88）來計(jì)算，需要約3.5萬衛(wèi)生技術(shù)人員，短時(shí)間內(nèi)如何保障運(yùn)營(yíng)，這就涉及到人才隊(duì)伍建設(shè)的問題。為此，我們實(shí)施了“千醫(yī)下百縣”、百名首席專家下基層以及定崗定向培養(yǎng)等計(jì)劃。今年4月份，我們又出臺(tái)的文件明確通過發(fā)揮城市三級(jí)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)于這一方面，我們主要采取以下幾個(gè)舉措。一是開展試點(diǎn)縣域醫(yī)共體的建設(shè)。前些年，我們主要推進(jìn)縣鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，今年我們研究制定了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)政策文件，以求在體制機(jī)制上實(shí)現(xiàn)突破。目前，該文件已經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議審議，并將進(jìn)一步提交省政府常務(wù)會(huì)議審議。接下來，我們將在全省開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
二是實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院，尤其47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)后的縣級(jí)第二、三人民醫(yī)院將是被幫扶的主體。從去年開始，我們實(shí)施了城市三甲醫(yī)院開展組團(tuán)式幫扶工作。選擇全省14家縣域內(nèi)住院率比較低的縣級(jí)醫(yī)院列入省委組織部“一對(duì)一幫扶計(jì)劃”，就像我們之前開展的援藏援疆的組團(tuán)式幫扶。今年，我們將幫扶對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)大到全省58個(gè)縣（區(qū)）的縣級(jí)醫(yī)院。個(gè)別城市三甲醫(yī)院是“一幫二”幫扶，一般是“一幫一”幫扶。目前，這個(gè)方案也已經(jīng)提交了省政府審議。待審議通過后，我們將盡快組織實(shí)施。正如，國(guó)家衛(wèi)健委馬曉偉主任講的，“分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)之日，乃是醫(yī)改成功之時(shí)”。習(xí)近平總書記考察廣東時(shí)，對(duì)廣東提出了“四個(gè)走在全國(guó)前列”的要求，廣東衛(wèi)生健康系統(tǒng)將認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，多措并舉全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，筑牢衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，使廣東醫(yī)改走在全國(guó)前列。謝謝！
2019-09-10 13:14:31
中國(guó)縣域衛(wèi)生:
自2011年以來，英德市穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)改并取得了良好的成效，請(qǐng)結(jié)合基層醫(yī)改的工作體會(huì)，談?wù)動(dòng)⒌禄鶎俞t(yī)改有哪些關(guān)鍵點(diǎn)是一定要做好的？
2019-09-10 13:15:53
肖勇科:
總結(jié)分析這幾年我們英德開展醫(yī)改方面的探索和實(shí)踐，我體會(huì)最深的是，推進(jìn)基層醫(yī)改工作，重點(diǎn)要抓好硬件設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍、服務(wù)能力、信息技術(shù)四個(gè)方面建設(shè)。
一要筑牢硬件設(shè)施設(shè)備這一基礎(chǔ)。落實(shí)好政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立健全政府醫(yī)療投入機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和配齊醫(yī)療設(shè)備。
二要抓住人才隊(duì)伍這一關(guān)鍵。通過建立保障機(jī)制、創(chuàng)新績(jī)效工資制度、用活人才政策、建立津貼制度等，著力解決以往存在的干多干少一個(gè)樣、人才難招難引難留等問題，為醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂并充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，促進(jìn)醫(yī)療隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展。
三要把握強(qiáng)化服務(wù)能力這一核心。為了破解群眾有些小病也往大醫(yī)院跑的局面，我市整合市鎮(zhèn)醫(yī)療資源，建立醫(yī)共體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享共用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，落實(shí)分級(jí)診療，逐步取得群眾的信任。
四要鞏固信息技術(shù)這一支撐。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)互通和共享，有效地解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和管理薄弱問題。
2019-09-10 13:20:47
主持人:
繼續(xù)提問。
2019-09-10 13:21:07
廣東廣播電視臺(tái):
大家好！我是廣東廣播電視臺(tái)的記者。請(qǐng)問一下廣州市花都區(qū)的葉區(qū)長(zhǎng)，剛才您說在我們工作中闖出了一條“區(qū)強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的新路子，請(qǐng)問花都在“區(qū)強(qiáng)”這方面做了哪些有效的探索呢？
2019-09-10 13:22:45
葉志良:
非常感謝媒體的提問。這個(gè)問題問得非常好，我們花都區(qū)在基層醫(yī)改方面已探索了十年，重點(diǎn)在解決老百姓看得上病，看得好病和看得起病上取得了突破。村穩(wěn)是基礎(chǔ)，鎮(zhèn)活是重點(diǎn)，區(qū)強(qiáng)是關(guān)鍵。只有區(qū)強(qiáng)了才能有更多的資源下沉，才能把鎮(zhèn)、村帶動(dòng)起來。如何推動(dòng)區(qū)強(qiáng)，我們花都做了四方面的工作：
一是加大財(cái)政的投入；二是加強(qiáng)人才支撐；三是完善管理制度；四是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。
一是在加大財(cái)政投入?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，把它當(dāng)做最重要的民生事業(yè)、義不容辭的責(zé)任去加大投入。哪個(gè)地方的經(jīng)費(fèi)和財(cái)政資金都是偏緊的，關(guān)鍵要重視。黨政領(lǐng)導(dǎo)重視了，錢就有了。十八大以來，我們逐年增加在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入，年均增長(zhǎng)率達(dá)到了28%，2018年在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入達(dá)到了12.2億。強(qiáng)大的財(cái)政投入，為全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了強(qiáng)大的動(dòng)力，特別是落實(shí)了公立醫(yī)院的六大投入，讓公立醫(yī)院輕裝上陣，為“區(qū)強(qiáng)”提供了強(qiáng)大的支撐。
二是加強(qiáng)人才支撐。關(guān)鍵問題在人，段主任剛才也強(qiáng)調(diào)了人的重要性。醫(yī)改工作要有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，如何把“區(qū)強(qiáng)”文章做好，引入更多優(yōu)質(zhì)的人才是關(guān)鍵?；ǘ紝ｉT出臺(tái)了“外引內(nèi)培”的人才政策，“外引”就是出臺(tái)了高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)制度，把各地我們需要的優(yōu)秀人才引到花都來，在工資待遇、住房補(bǔ)貼等方面給予大力的支持，而且給予充分的尊重。對(duì)于重點(diǎn)人才的引進(jìn)，除了區(qū)衛(wèi)健局長(zhǎng)和醫(yī)院的院長(zhǎng)與他們談之外，我也會(huì)親自出面交流溝通，讓他們愉快地到花都來工作?！皟?nèi)培”就是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的需要，區(qū)財(cái)政及各部門給予充分的保障，讓醫(yī)生們能夠得到更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括柔性引進(jìn)人才來教學(xué)培訓(xùn)等，全面提升人才素質(zhì)。目前，花都區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)有了很大的改觀，實(shí)現(xiàn)了人才支撐。
三是完善管理制度。管理很重要，制度很關(guān)鍵?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府對(duì)衛(wèi)健局和各大醫(yī)院充分信任、充分放權(quán)，在人事權(quán)、決策權(quán)等多方面給予充分的自主權(quán)，衛(wèi)健局和各大醫(yī)院可以放開手腳，結(jié)合實(shí)際做決策，推動(dòng)改革創(chuàng)新。同時(shí)，完善了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷改革創(chuàng)新，注入活力，從管理和制度方面提升醫(yī)院的效益。
四是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院牽頭，組建兩家緊密型醫(yī)聯(lián)體。以機(jī)構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金五統(tǒng)一管理為抓手，以信息化建設(shè)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高整體服務(wù)能力，打造優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2019-09-10 13:25:57
健康報(bào):
段主任，您剛才談到“強(qiáng)基層”方面，廣東省實(shí)行“一類財(cái)政保障、二類績(jī)效管理”，對(duì)于這一塊工作，您能否再詳細(xì)介紹一下它的基本背景以及為什么要這么做？
2019-09-10 13:28:27
段宇飛:
2009年，按照國(guó)家的統(tǒng)一部署，廣東省積極實(shí)施基層衛(wèi)生綜合改革，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施公益一類、 “收支兩條線管理”等政策。這些政策對(duì)穩(wěn)定基層機(jī)構(gòu)起到了非常重要的作用，尤其是對(duì)底子薄弱的基層機(jī)構(gòu)起到了“兜底”的保障作用，但同時(shí)帶來了一些新問題。概括起來，就是 “一僵、兩低、一弱”?！耙唤敝高\(yùn)行機(jī)制僵化，公益一類事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)小，對(duì)收支分配等規(guī)定較為“僵硬”，往往缺乏動(dòng)力和活力?！皟傻汀敝副Ｕ纤降秃托匠甏龅?。一方面，粵東粵西粵北地區(qū)財(cái)政薄弱，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)保障水平低；另一方面，基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇低，加上機(jī)制不活，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高，造成人才流失?！耙蝗酢敝富鶎臃?wù)能力弱?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和服務(wù)能力低，導(dǎo)致病人流失和醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。
2015年，我們對(duì)廣東省深化醫(yī)改前進(jìn)道路存在的問題和困難進(jìn)行了全面深入的調(diào)研分析，歸納起來，就是基層弱。面對(duì)“一僵兩低一弱”的情況，我們認(rèn)為要把分級(jí)診療作為切入點(diǎn)，通過進(jìn)一步改革來解決這個(gè)問題?；鶎訌?qiáng)的關(guān)鍵要有人才。而要吸引人才，就要有一個(gè)好的機(jī)制。如果僅僅只是把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為公益二類管理，而政府的辦醫(yī)主體責(zé)任沒有很好落實(shí)，就會(huì)影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行和發(fā)展。所以，我們認(rèn)為，首先還是要落實(shí)公益一類財(cái)政保障，充分體現(xiàn)政府的主體責(zé)任。在這個(gè)前提下，還要有活的機(jī)制才能把人才吸引回來。我們都知道，英國(guó)等國(guó)家的醫(yī)療體系就是由政府兜底的，有效地提高了公平性的問題，但這往往導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員缺乏積極性，產(chǎn)生惰性，會(huì)帶來效率低的問題。我們發(fā)現(xiàn)，廣東也存在一些衛(wèi)生院硬件措施建得很好，但醫(yī)護(hù)人員積極性不高的現(xiàn)象。在這種情況下，我們向省委省政府提出，實(shí)行“一類財(cái)政保障、二類績(jī)效管理”，探索既體現(xiàn)政府辦醫(yī)主體責(zé)任又充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員主觀能動(dòng)性和工作積極性的體制機(jī)制。經(jīng)過這幾年的努力，基層機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍不斷壯大，服務(wù)能力明顯提升。與2016年相比，2018年全省基層機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員增加27.2%，本科以上學(xué)歷醫(yī)生總量增加39.8%。2019年上半年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療人次3839.4萬，出院人次95.2萬，分別較2018年增長(zhǎng)了7.7%和5.1%?？傊?，當(dāng)時(shí)省委省政府做出決策主要是基于以上考慮，最終目的就是強(qiáng)基層，解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，使分級(jí)診療能夠真正得到落實(shí)。謝謝！
2019-09-10 13:34:23
人民網(wǎng)健康:
大家好！我是人民網(wǎng)健康記者。我想提問一下馬曙副秘書長(zhǎng)，今天的人才成為現(xiàn)場(chǎng)的“高頻次”，廣州市在基層衛(wèi)生健康人才方面也采取了一些措施，請(qǐng)你談?wù)剰V州的工作措施和取得的成效。
2019-09-10 13:40:09
馬曙:
謝謝你的問題。廣州市非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)?！皬?qiáng)基層”，首先要強(qiáng)人才和強(qiáng)隊(duì)伍。早期，我們主要抓了以全科醫(yī)生為主的人才培訓(xùn)，通過送出去和請(qǐng)進(jìn)來兩種方式加大培養(yǎng)力度。送出去，我們每年選出一批人才去國(guó)外進(jìn)行培訓(xùn)。請(qǐng)進(jìn)來，我們成立了6個(gè)中英合作全科醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)示范基地，這個(gè)基地在人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了突出作用。這方面，我們較好地實(shí)現(xiàn)了國(guó)（境）內(nèi)外資源整合和合作。近期，特別是今年以來，我們又啟動(dòng)了中英雙方合作為廣州60位骨干學(xué)員開展兩年的強(qiáng)化培訓(xùn)。除了市一級(jí)層面上，一些區(qū)如海珠、番禺區(qū)和香港聯(lián)合醫(yī)務(wù)集團(tuán)也在開展相應(yīng)的合作培養(yǎng)工作。除了加強(qiáng)培訓(xùn)和培養(yǎng)之外，我們還在基層人才綜合激勵(lì)方面，實(shí)施了一系列配套措施，在人才評(píng)價(jià)、職稱晉升、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、薪酬待遇等方面也是加大了對(duì)于基層的傾斜，比如我們?cè)趯?shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，以簽約服務(wù)費(fèi)用增量方式分配給家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。應(yīng)該說這幾年工作下來以后，也取得了不錯(cuò)的成效，涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的全科醫(yī)生，在國(guó)家層面的各類評(píng)選、比賽里面都取得了優(yōu)異的成績(jī)，如海珠區(qū)的譚美紅團(tuán)隊(duì)被評(píng)為國(guó)家級(jí)優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，等等。這些工作我們會(huì)繼續(xù)做下去。謝謝大家！
2019-09-10 13:41:41
主持人:
時(shí)間關(guān)系，最后一個(gè)問題。
2019-09-10 13:42:09
南方日?qǐng)?bào):
縣域醫(yī)共體建設(shè)，重點(diǎn)是提高基層服務(wù)能力，在補(bǔ)短板方面，陽西采取了哪些措施和做法？
2019-09-10 13:55:41
譚忠健:
提高基層服務(wù)能力是建成醫(yī)共體的關(guān)鍵，在補(bǔ)齊短板方面，我們主要采取如下三項(xiàng)措施和辦法：
一是加大財(cái)政投入。近3年來，我縣已累計(jì)投入2.7億元，用于縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院等縣鎮(zhèn)村三級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善。下一步，我們?cè)偻度?.9億元，重點(diǎn)完成縣第三人民醫(yī)院、縣婦幼保健院二期、縣公共衛(wèi)生醫(yī)院、“星級(jí)”衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)共體信息化建設(shè)。
二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。近年來，引進(jìn)特聘專家等高端技術(shù)人才45人，開展醫(yī)學(xué)新技術(shù)十余項(xiàng)，填補(bǔ)了多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的空白。下一步，我們將在每年投入600萬元，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)是引進(jìn)學(xué)科帶頭人和促進(jìn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)下沉。
三是建立?？坡?lián)盟。目前，總醫(yī)院已與珠三角等地區(qū)10多家三級(jí)醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，有效帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，?？萍夹g(shù)能力明顯提升，群眾看病就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。下一步，我們將繼續(xù)通過擴(kuò)大與“三甲”醫(yī)院技術(shù)協(xié)作、精準(zhǔn)引進(jìn)高水平?？茍F(tuán)隊(duì)等方式，進(jìn)一步提升醫(yī)院重點(diǎn)專科服務(wù)能力。
謝謝！
2019-09-10 13:57:57
主持人:
謝謝各位記者、謝謝各位嘉賓。根據(jù)安排，我們今天會(huì)到花都區(qū)開展基層醫(yī)改調(diào)研，各位記者如果希望繼續(xù)交流，可以在調(diào)研過程中做進(jìn)一步的溝通。今天發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。
2019-09-10 14:21:26